一、儿童孤独症的定义：

1）儿童孤独症是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的神经系统性障碍性疾病，也是广泛发育障碍中最为常见和典型的一种。世界报道此类疾病至今才60多年，我国首次报道此疾病至今才20多年，以男孩多见，起病于婴幼儿期(通常在3岁以内) 。包括典型孤独症、童年孤独症、阿斯伯格综合征和高功能孤独症。

2）儿童孤独症的主要表现。孤独症，又称自闭症，为孤独症谱系障碍、自闭症谱系障碍，主要表现为：社会交流障碍、重复刻板行为及狭隘兴趣。

社会交往障碍是指在多种环境中持续出现社会沟通和社会交往的缺陷，包括社交与情感的交互性障碍、社会交往中非语言交流行为缺陷和发展维持及理解人际关系缺陷

3） 孤独症与智力障碍是有区别的，虽然都是因脑部问题引起的疾病，孤独症是神经性广泛发育障碍疾病，至今发病机理尚不清楚，且预后差，是目前世界医疗、教育部门都十分关注和研究的对象。而智力障碍多为基因问题或因脑缺氧造成的脑损伤而致成的疾病，很早就被人们所关注。因此，对智力障碍人群的教育康复研究已比较成熟、系统，而对孤独症的康复教育仍在前进中。

二、儿童孤独症的特征：

1）起病于儿童早期(30个月内或3岁) ，且多伴有精神发育迟滞(约70% )，多见于男童。成年后常伴有癫痫疾病的发生。

2）语言表达和理解困难，缺乏沟通和交流功能。心理年龄明显低于同龄儿童。

3）社会性交往障碍明显，不能建立情感联系。兴趣和活动内容局限，刻板与重复。对环境具有极强的敏感性。

三、儿童孤独症的康复：

孤独症儿童通常面目清秀，有些还显得很聪明，他们中约有一半不会讲话，甚至终生不发音，或者讲话怪异，他们兴趣狭窄。

对于孤独症儿童来说，只有早发现、早干预、早矫治，才能帮他们缩短与正常社会的差距，让他们早日融入社会。

而对于孤独症儿童的康复手段目前还是康复训练，孤独症康复训练的最佳时间为2-6岁，目前还没有一种药物能治疗，只能通过训练来解决，从训练的第一天起就要坚持，如果有效果就不坚持训练，会退化到原始状态或加重病情。

孤独症儿童就像是在一个封闭的玻璃瓶里一样，他把自己封闭在里面，只在这个封闭的世界里，对外界毫无知觉，我们康复工作者所要做的，就是能把玻璃瓶打破，把他从这个瓶子里拉出来。

把孤独症儿童从瓶子里拉出来是有技巧的，是个技术性较高的活。

孤独症康复训练主要是以分解目标、强化和辅助为原则，以回合式操作教学法作为具体操作法，以教师或儿童家长所组成的干预小组对自闭症儿童进行干预训练的形式。强调将每一项要教的技能分成小的步骤，然后一步步地反复练习，使用提示帮助孩子做出正确的反应，并给与适当及时的奖励与惩罚。

孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤，这叫“分解目标”。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。在这个过程中一定要使用“辅助”和“强化”来促使孩子正确反应，完成要求。把每项技能分成很小的步骤练习，就是为了使孩子在学习中更容易得到成功，尽量使他们在学习过程中减少挫折感。

为了促使孤独症儿童对指令作出（正确）的反应，必须使用辅助（这包括手把手练习、语言提示、手势和操作示范等提示）帮助。必须给他们以提示，给他们多次的机会自己作出反应，再多次得到强化。通过反复的练习，可以逐渐减少对孩子的提示，一直到无需再给提示，他也能正确作出反应。

强化也是很重要的。需要强调任何一种行为变化都和它自身的结果有关联。如果一个孩子叫了“妈妈”，妈妈马上高兴地对他笑、并拥抱他，孩子可能因此会更多地叫妈妈。妈妈对孩子的态度强化了孩子的行为。

教孩子较难的技能项目时，就要使用最好的强化物（孩子最想要的）。强化的目的是让孩子更愿意配合，更喜欢训练。你在使用赞赏时，除了说“很好”、“真棒”以外，也应该明确地表明你所强化、表扬的是什么行为。比如，在孩子进行对名词的理解的训练时，指令是“把火车给我”，孩子果真把火车拿给你了，结果（强化）可以这样说：“真好，把火车给了老师”（具体说明了什么样的动作反应“真好”）。

反复练习是孤独症康复的一个重要特点。因为使用了强化和提示，孩子才愿意反复进行练习。因为反复进行练习，孩子才能更快、更好地掌握新的技能。不可以犯这样的“错误”，就是在孩子对指令只做出一次反应或回答以后，就换做另一个题目了。他们给孩子提示，使孩子“正确”地作出了反应，并没有给孩子机会反复练习，以致达到能够无须提示也可以正确操作的机会。这样的训练是无效的。应该说，重复多次的练习，对孩子掌握技能是特别重要的。

总之，自闭症的康复训练要注意：

1、早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；

2、促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者；

3、坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅；

4、治疗方案应个体化、结构化和系统化；

5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；

6、坚持训练，持之以恒。